Plonųjų žarnų vėžio simptomai, diagnozė ir prognozė


Kokio tipo vėžys veikia plonąsias žarnas?

Plonosios žarnos, arba mažosios žarnos, yra tarp skrandžio ir storosios žarnos. Plonoji žarna yra apie 6 m ilgio. Jo pagrindinė funkcija yra virškinti ir įsisavinti maistines medžiagas. Plonoji žarna sudaro daugiau kaip 70% virškinimo trakto (GI) paviršiaus ploto ir 90%.

Dažniausi vėžio (piktybiniai) vėžio žarnos navikai yra adenokarcinoma, limfoma, sarkoma ir karcinoidai.

  • Pramoninėse šalyse dažniausiai pasitaiko adenokarcinomų.
  • Besivystančiose šalyse limfomos dažniau pasitaiko.
  • Visi šie navikai gali įsiveržti į žarnyno sieną, pasklisti į gretimus limfmazgius ir pereiti prie tolimų organų (metastazių).

Kokie yra žarnyno vėžio rizikos veiksniai?

Piktybiniai plonųjų žarnų navikai yra nedideli, palyginti su kitų navikų augimo dažnumu kitose GK trakto dalyse. Yra daug siūlomų priežasčių:

  • Buvo pasiūlyta, kad skystosios žarnos turinio skystis gali būti mažiau dirginantis gleivinės, vidinės mažosios žarnos gleivinės.
  • Greitas tranzito laikas mažoje žarnyne gali sumažinti žarnyno sienelių poveikį žarnų turiniui.
  • Kiti veiksniai, kurie gali apriboti galimų vėžio sukėlėjų buvimą ar poveikį, yra šie:
    • Mažas bakterijų skaičius
    • Didelis limfoidinių audinių komponentas plonosios žarnos sienoje
    • Šarminis pH plonojoje žarnoje
    • Fermento benzpireno hidroksilazės buvimas
  • Mažos žarnos adenokarcinoma siejama su šiomis pagrindinėmis sąlygomis:
    • Krono liga – uždegiminė plonosios žarnos liga. Krono liga paprastai būna apatinėje plonosios žarnos dalyje, vadinamoje ileum. Uždegimas tęsiasi giliai į pažeisto organo gleivinę, sukelia skausmą ir dažnai ištuština žarnyną, todėl atsiranda viduriavimas.
    • Celiakija – glitimo netoleravimas
    • Šeimos polipozės sindromai – paveldėtų ligų, kuriose žarnyne išsivysto nedideli augimai, grupė. Šeimos adenomatinės polipozės atveju, o daugumos polipų ir vėlesnių vėžio atvejų atsiranda storojoje žarnoje, vėžys, atsirandantis plonojoje žarnoje, atsiranda ir dažnai randamas plonosios žarnos pradžioje dvylikapirštėje žarnoje.
  • Vėžys dažniau pasitaiko storojoje žarnoje nei mažoje žarnyne. Rizikos veiksniai plačiosios žarnos vėžio populiacijoje yra šie:
  • Krono ligos plonosios žarnos vėžio atsiradimo rizikos veiksniai yra šie:
    • Vyrų lytis
    • Ilga ligos trukmė
    • Susijusi fistulinė liga: fistulė yra neįprastas ryšys, einantis iš vieno paviršiaus į kitą, pavyzdžiui, nuo storosios žarnos iki odos.
    • Žarnų dalies chirurginis pašalinimas
    • Ligonių, sergančių Krono liga, rizika susirgti žarnyno vėžiu yra 6 kartus didesnė, palyginti su bendraisiais.
  • Plonosios žarnos limfoma siejama su celiakija, bet taip pat stipriai susijusi su susilpnėjusiomis imuninėmis sistemomis, tokiomis kaip AIDS.

Kas yra žarnyno vėžys Simptomai?

  • Kaip ir dauguma GI vėžio, ankstyvieji mažo žarnyno vėžio simptomai yra neaiškūs ir nespecifiniai. Tai gali būti diskomfortas pilvo srityje, susijęs su:
  • Šie simptomai gali reikšti, kad yra pažengusi liga, ir jie turėtų būti medicininės pagalbos požymiai:
    • Nuovargis
    • Svorio metimas
    • Geležies trūkumo anemija
    • Matomas kraujo netekimas: gali būti vemtas kraujas ar medžiaga, kuri atrodo kaip kavos pagrindas, arba gali būti perduodamos juodos išmatos.
    • Sunkus pykinimas ir vėmimas dėl padidėjusio vėžio užsikimšimo mažose žarnose: Gydytojai dažnai diagnozuoja plonosios žarnos vėžį operacijos metu dėl nepaaiškinamo žarnyno obstrukcijos.
    • Gelta (gelsva oda): tai yra simptomas žmonėms, sergantiems žarnyno virškinimo trakto žarnyne, nes yra užsikimšę tulžies latakai, kurie nutekina kepenis, kur jie patenka į plonąją žarną.

Kaip medicinos specialistai Diagnozuoti Plonųjų žarnų vėžys?

  • Beveik visais atvejais gydytojai pirmiausia nusprendžia atlikti bario kontrasto tyrimą plonojoje žarnoje.
  • Viršutinės virškinimo trakto endoskopija gali būti naudinga nustatant susirūpinimą keliančias sritis tiesioginiame viršutiniame GI.
  • CT pilvo ar pilvo ultragarso nuskaitymas gali padėti vizualizuoti didelius navikus ir užkirsti kelią vėžio plitimui prie gretimų limfmazgių ir tolimų organų, tokių kaip kepenys.
  • Kolonoskopija gali padėti diagnozuoti navikus, apimančius apatines plonosios žarnos sritis.

Kas yra žarnyno vėžio gydymas?

  • Chirurginis pašalinimas yra pirminis plonosios žarnos vėžio gydymas.
  • Chemoterapija arba radioterapija gali būti naudinga, jei vėžys yra plačiai paplitęs. Išplėstinis ar plačiai paplitęs plonųjų žarnų vėžys yra nedažnas ir nuolatinis tyrimas. Tokiems pacientams skatinamas klinikinių tyrimų dalyvavimas.
  • Radiacinė terapija taip pat gali būti naudinga, jei liga yra plačiai paplitusi arba jei grįžta vietiniai navikai.
  • Chirurgija taip pat gali sumažinti simptomus, kai vėžys sukelia žarnyno obstrukciją. Tokiu atveju gydytojai gali atlikti apėjimo procedūrą arba apriboti naviko pašalinimą.

Kas yra plonųjų žarnų vėžys Prognozė?

Išgyvenamoji mažo žarnyno adenokarcinoma tik 20%.

  • Dauguma žmonių, kuriems yra mažos žarnos adenokarcinoma, gyvena praėjus 5 metams.
  • Išgyvenimo tikimybė yra geresnė, jei vėžys apsiriboja vidinėmis plonosios žarnos sienelėmis, o limfmazgiai nedalyvauja.
  • Išieškojimo tikimybė dar geriau yra žmonėms, turintiems karcinoidų naviko, kuris yra lėčiau auganti vėžio forma. Plonosios žarnos lygiųjų raumenų rezekcinio sarkomos išgyvenamumas yra vadinamasis 50%.
  • Ne Hodžkino limfoma mažoje žarnoje linkusi geriau reaguoti į chemoterapiją nei kitų rūšių plonųjų žarnų vėžys. Išgyvenamumas skiriasi priklausomai nuo limfomos pogrupių ir kitų sričių, kurioms diagnozuota limfoma.
  • Tačiau prognozė yra prasta, jei žmogus turi mažą žarnyno limfomą, veikiančią celiakijos liga, arba jei žmogaus imuninė sistema yra susilpnėjusi.

Kaip išvengti žarnyno vėžio?

Mažo žarnyno vėžio susiejimas su pagrindinėmis sąlygomis leidžia nustatyti rizikos grupes ir parengti atrankos programas.

  • Žmonės, kurių šeimos istorijoje yra polipo sindromų, pvz., Peutz-Jeghers ir Gardner sindromas, gali būti reguliariai tikrinami naudojant viršutinio žarnų trakto bario tyrimus.
  • Žmonėms, sergantiems celiakija, yra didesnė rizika susirgti ir mažos žarnos adenokarcinoma, ir limfoma. Jie turi išlaikyti dietą be glitimo.
  • Žmonėms, sergantiems celiakija, kurie taip pat turi naują svorio netekimą, viduriavimą ar pilvo skausmą, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, įskaitant galimą pilvo ir žarnyno tyrimą, kad būtų išvengta vėžio.
  • Žmonėms, sergantiems Krono liga ir mažų žarnų apėjimo procedūromis, taip pat reikia nedelsiant atkreipti dėmesį.
  • Krono liga susijusi adenokarcinoma dažnai išsivysto apatinės mažosios žarnos gale, todėl kolonoskopija yra potencialiai naudinga atrankos priemonė.
Plonoji žarna yra tarp skrandžio ir storosios žarnos ir yra atsakinga už maisto įsisavinimą.

Plonoji žarna yra tarp skrandžio ir storosios žarnos ir yra atsakinga už maisto įsisavinimą.

Peržiūrėta 1/11/2019


Šaltiniai:
Nuorodos