Gimdymas net kartą susijęs su blogesne širdies ir kraujagyslių sveikata


Diana Swift
2019 m. Lapkričio 7 d

Motinoms gali prireikti intervencijų prieš ir po gimdymo, kad vėliau būtų išvengta blogos širdies ir kraujagyslių sistemos sveikatos. Remiantis Nacionalinio širdies ir plaučių ir kraujo instituto daugiatautiu aterosklerozės tyrimu (MESA), net vieno kūdikio, bet ypač penkerių ar daugiau, gimimas yra susijęs su prastesne motinos širdies ir kraujagyslių sveikata (CVH) vidutinio ir vėlyvojo amžiaus metu.

Oluseye Ogunmoroti, MD, MPH, Johns Hopkins Ciccarone širdies ir kraujagyslių ligų prevencijos centro Baltimorėje (Merilandas) biostatistė ir jo kolegos paskelbė savo daugiavietės studijos išvadas gruodžio mėnesio numeryje. Amerikos akušerijos ir ginekologijos žurnalas.

Analizuojant didelės visuomenės grupės moterų, neturinčių širdies ir kraujagyslių ligų (ŠKL), sveikatos duomenis ir apklausos duomenis, moterų, kurių anamnezėje yra nuo vieno iki dviejų, nuo trijų iki keturių ir penkių ar daugiau gyvų gimdymų, paplitimas buvo mažesnis nei vidutinis CVH balai, palyginti su tais, kurių gimimas nebuvo lygus nuliui. Be to, moterims, gimusioms penkiais ar daugiau gyvų gimdymų, optimalių CVH balų paplitimas buvo mažesnis nei moterų, kurių negimęs buvo gyvas gimimas, o idealaus kūno masės indekso (KMI) paplitimas buvo mažesnis.

Šios išvados buvo atliktos atsižvelgus į demografinius rodiklius, tokius kaip amžius, rasė / etninė priklausomybė, išsilavinimas, pajamos, sveikatos draudimas, šeiminė padėtis, MESA lauko vieta, dabartinis hormonų terapijos vartojimas ir menopauzė.

"Būsimi tyrimai turėtų būti atlikti siekiant ištirti mūsų išvadų padarinius, įskaitant ištirti mechanizmus, kuriais daugialypiškumas prisideda prie prasto ŠSD, ir ištirti, ar tikslinės prevencinės intervencijos, skirtos moterims nėštumo metu, gali pagerinti jų CVH vėliau gyvenime", – teigė Ogunmoroti. kolegos aiškina.

2000–2002 m. MESA įdarbino 3430 moteris nuo 45 iki 84 metų. Visi turėjo fizinį egzaminą, davė kraujo mėginius ir baigė apklausas apie savo sveikatos įpročius. Kohorta buvo 38% baltųjų, 28% afroamerikiečių, 23% ispaniškų ir 11% kinų amerikiečių; 18% gyventojų negimė, 39% – vienas ar du, 19% – trys ar keturi ir 13% – penki ar daugiau.

Tyrėjai apskaičiavo CVH balus pagal paprastą „Life 7“, septynių metrinių sistemų sistemą iš Amerikos širdies asociacijos, vertinančią rūkymą, fizinį aktyvumą, KMI, dietą, kraujospūdį, bendrą cholesterolio kiekį ir gliukozės kiekį kraujyje, ir kiekvienam dalyviui suklasifikavo kiekvieną rizikos veiksnį. skalėje nuo 0 iki 2, kai 2 rodo idealią būseną, 1 tarpinę būseną ir 0 blogą būseną.

Konkretūs radiniai

Vidutinis CVH balas buvo mažesnis esant aukštesniam paritetui (atitinkamai 8,9, 8,7, 8,5 ir 7,8 0, 1 – 2, 3 – 4 ir ≥ 5 gyvų gimusiųjų atveju). Vidutiniai visų paritetų kategorijų balai buvo žymiai mažesni, palyginti su niekiškumu (paplitimo šansų santykis (OR) buvo 0,64 1–2 paritetui, 0,65 3–4 paritetui ir 0,64, kai paritetas ≥ 5). Optimalūs CVH balai taip pat buvo retesni moterims, gimusioms daugiau nei penkiais gyvais vaisiais, kai OR yra 0,50.

Iš viso 698 moterys įvertino 11–14 dėl visų septynių veiksnių ir buvo laikomos optimaliomis ŠSD. Iš viso 1118 įvertino 9–10 balų už vidutinę ŠKL riziką, o 1614 moterys iš viso įvertino 8 ar mažiau balų ir buvo laikomos netinkamais širdies sveikatos rodikliais.

Vidutiniai CVH balai priklausė nuo dozės (9 – 0 gimimų, 8,7 – 1 – 2, 8,5 – 3 – 4 ir 7,8, kai ≥ 5). Iš 453 moterų, turinčių bent penkis gyvus gimimus, 35 buvo optimalus CVH, palyginti su 279, kurių balai buvo žemiausi.

Motinos, turinčios bent penkių gimdymų skaičių, dažniau buvo ispaniškos, turėjo didesnį sistolinį kraujospūdį ar nevalgius gliukozės kraujyje, pranešė apie mažesnį fizinį aktyvumą ir jų metinės pajamos yra mažesnės nei 40 000 USD.

„Metaboliniai procesai, vykstantys nėštumo metu, tokie kaip lipidų, gliukozės ir svorio pokyčiai, gali iš dalies paaiškinti padidėjusią ŠKL naštą vėlesnėms daugialypėms moterims“, – rašo autoriai.

Jie pažymėjo, kad ankstesnėje metaanalizėje, apimančioje 10 kohortų, kuriose iš viso dalyvavo daugiau nei 3 milijonai moterų, nustatyta netiesinė, nuo dozės priklausoma, padidėjusi ŠKL atvejų, susijusių su lygybės lygybe ir lygybe, rizika.

Dėmesys sveikatingumui po gimdymo, rizikos veiksnių atranka

Tyrimo bendraautorė Erin D. Michos, MD, MHS, Ciccarone centro moterų širdies ir kraujagyslių sveikatos programos direktorė, pranešime spaudai teigė, kad rezultatai nenurodo, jog moterys turėtų turėti mažiau vaikų, tačiau dėmesį reikia sutelkti į sveikatingumą po gimdymo ir rizikos veiksnių atranka, ypač daugialypėms motinoms.

Išvados taip pat nenurodo priežastinio ryšio tarp nėštumo ir ŠKL. „Tikėtina, kad tiek biologiniai, tiek socialiniai veiksniai kelia širdies ligų riziką“, – pridūrė Michosas.

Kasdien motinos, globojančios kelis vaikus, gali turėti mažiau laiko sportuoti, planuoti sveiką mitybą ir imtis priemonių, kad sugrįžtų prie nėštumo svorio iki nėštumo “, – aiškino Michosas. Be to, nėštumo metu padidėjęs svoris gali padidinti lipidų kiekį kraujyje ir padidinti atsparumą insulinui, padidindamas CVD riziką.

"Tolesni šio tyrimo žingsniai bus tyrimo sukūrimas, siekiant nustatyti, ar egzistuoja priežastinis ryšys tarp didesnio gyvų gimimų skaičiaus ir prastesnės širdies ir kraujagyslių sveikatos, be to, ištirti biologinius mechanizmus, kuriais daugiau gyvų gimimų gali pabloginti širdies ir kraujagyslių sveikatą". Laidoje sakė Ogunmoroti. Jis ir jo bendraminčiai teigia, kad jų išvados dar labiau pabrėžia, jog moterys turi žinoti apie ŠKL ir jų prevenciją.

Daugiatautį aterosklerozės tyrimą remia Nacionalinis širdies, plaučių ir kraujo institutas bei Nacionalinis tyrimų išteklių centras. „Michos“ remia „Blumenthal Scholars“ fondas prevencinėje kardiologijoje. Likę autoriai neatskleidė jokių reikšmingų finansinių santykių.