Midazolamas prieš Xanax receptinį gydymą nerimui: skirtumas ir šalutinis poveikis


Ar Midazolamas ir Xanax yra tas pats dalykas?

Midazolamo injekcija arba sirupas ir Xanax (alprazolamas) yra benzodiazepinai, naudojami skirtingiems tikslams.

Midazolamo injekcija naudojama kaip raminamoji priemonė prieš operaciją ar kitas medicinines procedūras. Midazolamo hidrochlorido sirupas vartojamas vaikams.

Midazolamo prekės ženklai yra „Versed“.

Xanax vartojamas kaip vaistas nuo nerimo, skiriamas panikos priepuoliams ir nerimo sutrikimams gydyti.

Panašūs midazolamo ir Xanax šalutiniai reiškiniai yra pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas, mieguistumas, nuovargis, galvos skausmas arba miego sutrikimai (nemiga).

Šalutiniai midazolamo poveikiai, kurie skiriasi nuo Xanax, yra kosulys, žagsulys, kvėpavimo sutrikimai, krūtinės perkrovos, susijaudinimas, lėtas širdies susitraukimų dažnis, bėrimas, „apsvaigimas“ arba reakcijos injekcijos vietoje (skausmas, patinimas, paraudimas, standumas, kraujo krešuliai ir jautrumas). ).

Xanax šalutinis poveikis, kuris skiriasi nuo midazolamo, apima atminties problemas, prastą pusiausvyrą arba koordinavimą, neaiškią kalbą, sutelkimą, dirglumą, viduriavimą, vidurių užkietėjimą, padidėjusį prakaitavimą, skrandžio sutrikimus, neryškų regėjimą, apetitą ar svorio pokyčius, rankų ar kojų patinimą. , raumenų silpnumas, burnos džiūvimas, užsikimšęs nosis arba dingimas lytimi.

Ir midazolamas, ir Xanax gali sąveikauti su alkoholiu, barbitūratais, antibiotikais, priešgrybeliniais preparatais, H2 blokatoriais, ŽIV / AIDS vaistais ar kitais vaistais, kurie verčia jus mieguisti (pvz., Šalti ar alergiški vaistai, kiti raminamieji preparatai, narkotikai, mieguistės, raumenų atpalaiduojantys vaistai ir traukuliai, depresija ar nerimas).

Midazolamas taip pat gali sąveikauti su teofilinu, aminofilinu, kalcio kanalų blokatoriais arba rifampinu.

Xanax taip pat gali sąveikauti su kontraceptinėmis tabletėmis, ciklosporinu, deksametazonu, ergotaminu, imatinibu, izoniazidu, jonažolėmis, ar širdies ar kraujo spaudimo vaistais.

Jei staiga nustojate vartoti midazolamo ar Xanax, gali pasireikšti nutraukimo simptomai.

Kokie yra midazolamo šalutiniai poveikiai?

Dažnas šalutinis midazolamo poveikis yra:

  • mieguistumas,
  • galvos svaigimas,
  • silpnumas,
  • nestabilumas,
  • depresija,
  • orientacijos praradimas,
  • galvos skausmas,
  • miego sutrikimai,
  • problemų, susijusių su mąstymu ar atmintimi,
  • neaiški kalba,
  • sausa burna,
  • gerklės,
  • bėganti nosis,
  • apetito praradimas,
  • viduriavimas,
  • vidurių užkietėjimas ir
  • neryškus matymas.

Kokie galimi Xanax šalutiniai poveikiai?

Dažnas Xanax šalutinis poveikis yra:

  • Mieguistumas
  • Pavargimas
  • Svaigulys
  • Miego sutrikimai (nemiga)
  • Atminties problemos
  • Prasta pusiausvyra arba koordinavimas
  • Neaiški kalba
  • Trikčių koncentravimas
  • Dirginamumas
  • Viduriavimas
  • Vidurių užkietėjimas
  • Didesnis prakaitavimas
  • Galvos skausmas
  • Pykinimas
  • Vėmimas
  • Sutrikęs skrandis
  • Neryškus matymas
  • Apetitas ar svorio pokyčiai
  • Rankų ar kojų patinimas
  • Raumenų silpnumas
  • Sausa burna
  • Užgulta nosis
  • Susidomėjimo lytimi praradimas

Kas yra midazolamas?

Midazolamo HCl injekcija yra benzodiazepinas, naudojamas kaip raminamoji priemonė prieš operaciją ar kitas medicinines procedūras.

Kas yra Xanax?

Xanax (alprazolamas) skiriamas nerimo sutrikimams gydyti ir trumpalaikiam nerimo simptomų mažinimui suaugusiems. Xanax taip pat skiriamas panikos sutrikimų gydymui suaugusiesiems, kuriems yra baimė dėl vietų ir situacijų, galinčių sukelti paniką, bejėgiškumą ar sumišimą (agorafobija).

Sąnarių skausmas (rankos, kelio), vaistai ir priežastys


Faktai apie sąnarių skausmą

  • Sąnarių skausmą gali sukelti gretimų audinių sužalojimas ar sąnarių liga.
  • Jungtis yra sritis, kurioje susitinka du kaulų galai, kad būtų galima judėti į kūno dalį. Tipiškas sąnarys susideda iš kaulų, kurie yra atskirti kremzlėmis, kurios tarnauja kaip šoninių kaulų minkštinimo padas.
  • Sraigės prijungia kaulą prie kaulo.
  • Bursae yra skysčio užpildytos maišeliai, kurie suteikia sklandžiam paviršiui gretimų sausgyslių.
  • Blauzdos pritvirtina raumenį prie sąnario.
  • Bet kurios sąnario konstrukcijos sužalojimas ar liga gali sukelti sąnarių skausmą.
  • Sąnarių skausmas taip pat vadinamas artralgija.
  • Simptomai ir požymiai, susiję su sąnarių skausmais, yra rytinis standumas, uždegimas ir šiluma.

Kas yra dažni Priežastys sąnarių skausmo?

Sąnarių skausmas gali atsirasti dėl sužalojimo ar ligos, turinčios įtakos bet kuriam raiščiui, bursaui (pvz., Bursizei) arba sausgyslėms, susijusioms su sąnariu. Sužalojimas ar liga (pvz., Autoimuninės ligos, sisteminė raudonoji vilkligė ir reumatoidinis artritas) taip pat gali paveikti sąnarių raiščius, kremzles ir kaulus, dėl to atsiranda skausminga sąnarė. Skausmas taip pat yra sąnarių uždegimo (artrito) ir infekcijos (pvz., Laimo ligos) bruožas ir gali būti retų sąnarių navikų (pvz., Pigmentuoto villonodulinio sinovito) arba lėtinio nuovargio sindromo bruožas.

Kokie yra sąnarių skausmo požymiai ir simptomai?

Artralgiją gali sušvelninti judėjimas, spaudimas arba atsparumas svoriui. Sąnarių skausmas gali būti susijęs su požymiais ir simptomais, tokiais kaip sąnarių standumas, vietinė šiluma, patinimas ir jautrumas.

Kada turėčiau paskambinti gydytojui apie sąnarių skausmą?

Jei simptomai išlieka po vienos savaitės, ją turi įvertinti sveikatos priežiūros specialistas. Be to, stiprus sąnarių skausmas turėtų būti kuo greičiau įvertintas medicininiu požiūriu.

Kokie yra sąnarių skausmo tyrimai ir testai?

Sveikatos priežiūros specialistas ištirs jūsų simptomus, dėl kurių atsirado ir sukelia sąnarių skausmas. Turi būti aptarta, kokią (-ias) veiklą (-as) atlikote, kai prasidėjo sąnarių skausmo simptomai. Be to, svarbu aptarti sunkinančias ir lengvinančias sąlygas, turinčias įtakos jūsų skausmo laipsniui. Po patikrinimo gali prireikti atlikti tolesnius tyrimus, įskaitant kraujo tyrimus ir rentgeno spindulius arba kitus vaizdavimo tyrimus. Kartais MRI skenavimas yra naudingas, jei problema reikalauja tolesnio apibrėžimo.

Kas yra Gydymas Sąnarių skausmo parinktys?

Sąnarių skausmo gydymas yra nukreiptas į tikslią priežastį. Jei problema yra sužalojimas, pradinis gydymas dažnai apima poilsio, šalto naudojimo ir priešuždegiminius vaistus. Papildomi vaistai skausmo kontrolei gali būti arba nereikalingi. Gali prireikti laipsniško reabilitacijos fizinės terapijos.

Jei sąnarių skausmo priežastis yra su artritu susiję vaistai, gali būti rekomenduojami vaistai nuo uždegimo ir kiti vaistai, nukreipti į artrito priežastį. Jei yra kaulų, raiščių ar kremzlių liga, gali reikėti chirurginės operacijos.

Kas yra keletas namų gynimo priemonių dėl sąnarių skausmo?

Pradinis savigynos dėl sąnarių skausmo namuose gali apimti natūralias priemones, pvz., Poilsio ir šalto naudojimo. Žmonės gali vartoti vaistus skausmui ir uždegimui kontroliuoti. Lėtiniu sąnarių skausmu pagrįstas medicinos gydytojo įvertinimas.

Kas yra sąnarių skausmo gydymas?

Gydymas priklauso nuo pagrindinės sąnarių skausmo priežasties, kaip aptarta aukščiau. Artrito skausmas gali reikalauti vaistų nuo uždegimo ir įvairių kitų vaistų, priklausomai nuo artrito tipo. Chirurgija gali būti reikalinga kremzlės ar raiščių pažeidimui.

Kas yra Vaistai sąnarių skausmui?

Vaistai, naudojami sąnarių skausmui gydyti, priklauso nuo sąnarių skausmo tipo, kaip aprašyta aukščiau.

Kas yra sąnarių skausmo stebėjimas?

Po pirminio įvertinimo ir gydymo plano labai svarbu, kad jūsų sveikatos priežiūros specialistas, jei to pageidauja, atliktų tolesnę medicininę priežiūrą. Vizitų metu peržiūrimi tyrimų rezultatai ir stebimi vaistų poveikiai. Tolesni tyrimai gali būti nurodomi atsižvelgiant į tolesnius simptomus.

Kaip išvengti sąnarių skausmo?

Nesvarbu, ar sąnarių skausmas yra išvengiamas, tai priklauso nuo to, ar tai sukelia sužalojimas ar reumatinė liga. Sąnarių sužalojimai dažnai gali būti užkirsti kelią tinkamam sporto įrankiui ir mokymui. Svorio netekimas gali padėti sumažinti stresą sąnariuose. Liga paprastai negali būti išvengta, tačiau kai pradedamos gydymo programos, jos gali būti labai svarbios siekiant išvengti lėtinio sąnarių skausmo.

Kas yra sąnarių skausmo prognozė?

Sąnarių skausmo perspektyvos priklauso nuo priežasties. Medicinos vertinimas ir gydomasis gydymo planas yra optimalaus rezultato pagrindas.

Peržiūrėta 19/14/2019


Šaltiniai:
Nuorodos

Genomika gali pagerinti kasos vėžio gydymą


Naujienos Paveikslėlis: Genomika gali pagerinti kasos vėžio gydymą

Ketvirtadienis, 2019 m. Kovo 14 d. („HealthDay News“) – tai vienas iš sunkiausių vėžio. Tačiau nauji tyrimai rodo, kad kai kurių pacientų kasos vėžio genetikos nustatymas gali padidinti kai kurių žmonių išgyvenimą.

Penkerių metų kasos vėžiu sergančių pacientų išgyvenamumas yra mažesnis nei 9 proc. Viena iš priežasčių, dėl kurių šis vėžys yra toks mirtinas, yra tai, kad daugelis pacientų diagnozuojami vėlyvame etape ir dažnai neveikia.

Kai kuriais atvejais esami chemoterapiniai vaistai gali sulėtinti kasos navikus, jei liga diagnozuojama pakankamai anksti.

Šiame tyrime Pittsburgo universiteto mokslininkai analizavo beveik 3600 kasos naviko mėginių genomus iš viso pasaulio. 17 proc. Genetika nurodė, kad navikas reaguoja į esamus chemoterapijos vaistus.

Grupė taip pat rado paveldimų genų, įskaitant kai kuriuos BRCA šeimos narius, susijusius su krūties vėžiu, įrodymus, kurie gali padidinti visos šeimos kasos vėžio riziką.

„Žmonės jau ilgą laiką ieško tokių žymenų, o mūsų tyrimas rodo, kad kasos vėžiu sergančius pacientus galima pertraukti į skirtingus gydymo kibirus“, – sakė vyresnysis autorius dr Nathan Bahary, medicinos profesorius. .

Patologijos docentas dr. Aatur Singhi pažymėjo, kad kiekvienas kasos vėžys yra kitoks. Pasak jo, kiekvieno paciento naviko molekulinio profilio kūrimas gali padėti nustatyti geriausius gydymo būdus.

„Norėtume pritaikyti paciento chemiją prie savo naviko tipo, o ne akliesiems suteikti tą pačią chemoterapiją. Vieno dydžio visiems požiūris neveiks. Todėl mes norėtume atlikti molekulinį profiliavimo standartą pacientams, sergantiems kasos vėžiu “, pranešime spaudai sakė Singhi.

Tyrimas neseniai paskelbtas internete žurnale Gastroenterologija.

Singhi ir kolegos anksčiau sukūrė testą, skirtą įvertinti kasos cistas ir nustatyti, kas gali progresuoti į vėžį. Šie naujai atrasti biomarkeriai gali būti įtraukti į bandymą, kuris jau naudojamas keliose institucijose.

– Robert Preidt

Medicinos naujienos
Copyright © 2019 „HealthDay“. Visos teisės saugomos.

ŠALTINIS: Pitsburgo universitetas, spaudai, 2019 m. Kovo 4 d

„TAVR Low-Risk Studies“ gauti nuolatinę Ovation programą ACC


NAUJI ORLEANAI – Dviejų transceteterinių aortos vožtuvų pakeitimo (TAVR) bandymų sėkmė mažai chirurginės rizikos pacientams pavogė šiuolaikinę parodą Amerikos Kardiologijos koledže 68. metinėje mokslo sesijoje 2019 m. (ACC.19). pastovios ovacijos, pranešus apie savo duomenis, rodančius įspūdingus rezultatus, palyginti su operacija.

„Tai yra istorinis momentas, ir mes visi čia turėtume tai prisiminti“, – diskusijų skiltyje iš karto po bandymų pristatymo paskelbė Eugenijus Braunwaldas, MD, Brighamas ir Moterų ligoninė, Bostonas, Masačusetsas. „Mes kalbėsime su mūsų anūkais apie tai, kad buvome čia tuo metu, kai buvo pristatyta neįtikėtina aviacija, skirta pacientams, sergantiems aortos stenoze,“ – pridūrė jis.

Ir toks buvo žiūrovų entuziazmas, diskusija buvo nutraukta kelis kartus su spontaniškais plojimais.

Iki šiol TAVR vartojimas buvo apribotas pacientams, sergantiems sunkia aortos stenoze esant didelei / vidutinei chirurginei rizikai, tačiau šie nauji tyrimai atveria procedūrą iki daug didesnės pacientų, kuriems yra maža chirurginė rizika.

Spaudos konferencijoje čia, ACC atstovas spaudai Janet Wyman, DNP vadybininkas, Struktūrinės širdies ligos centras, Henry Fordo ligoninė, Detroitas, Mičiganas, sakė: „Mes stebėjome perėjimą nuo operacijos prie TAVR per pastaruosius keletą metų, bet dabar sakyčiau, kad tai daugiau nei perėjimas. Mes visiškai apsisprendėme su šiais tyrimais, o dabar daugeliui pacientų TAVR taps pirmenybe. "

PARTNER 3 ir Evolut tyrimai TAVR pacientams, sergantiems maža chirurgine rizika, oficialiai buvo pristatyti praėjusio ryto klinikinio tyrimo sesijoje ACC.19, nors rezultatai buvo paleisti prieš 1 dieną dėl embargo nutraukimo ir apie juos pranešė theheart.org | Medscape kardiologija.

Šie du tyrimai parodė labai panašius rezultatus.

PARTNER 3, naudodami SAPIEN 3 sistema (Edwards Lifesciences), palyginti su chirurgija, parodė gerokai mažesnį pirminio tyrimo rezultato, mirties, insulto ir reabilitacijos rodiklį.

Antrasis bandymas su savarankiškai besiplečiančiu vožtuvu (CoreValve / Evolut R / Evolut PRO; Medtronic), palyginti su chirurgija, parodė, kad tarpinis Bayeso tyrimas dėl pirminio poveikio – mirties dėl bet kokios priežasties arba 24 mėnesių trukmės neįgaliųjų insultas – buvo labai mažas, taip pat gerokai mažesnis insulto ir hospitalizavimo dėl širdies nepakankamumo lygis per 1 metus.

„Dvi atskiros grupės, naudojant dvi atskiras sklendes, padarė labai panašias išvadas“, – sakė A. Braunwaldas. „Tai nepadaro dvigubo priimtinumo, jį keturis kartus padidina“.

Jis sakė, kad TAVR rezultatai buvo įspūdingesni, nes operacijos rezultatai buvo tokie maži.

„Kas man padarė didžiulį įspūdį, kaip operacija buvo gera. Atliekant tokį tyrimą, kartais operacija gali būti sumažinta, o TAVR atrodys siaubingas, tačiau šių tyrimų chirurgijos rezultatai yra tokie pat geri, kaip kada nors matiau.“

Bendrasis „Evolut“ tyrimo tyrėjas, Michael Reardon, MD, Teksasas „Houston Methodist DeBakey Heart & Vascular Institute“, sakė: „Manau, kad čia matome TAVR klasės efektą. Ši technologija vystosi tokiu greičiu sunku įsivaizduoti, ką darysime po 5 metų. “

Pristatydamas „PARTNER 3“ tyrimą, Martinas Leonas (MD), Kolumbijos universiteto medicinos centras, Niujorkas, pridūrė: „Sutinku, kad šių dviejų TAVR sistemų klasės efektas yra labai realus, bet manau, kad kiekvienas TAVR įrenginys neveiks taip pat, todėl manau, kad mums reikia daugiau duomenų su kai kuriais naujesniais „TAVR“ įrenginiais. “

Šiuose dviejuose bandymuose naudojami prietaisai „dramatiškai“ išsivystė, pridūrė jis. „Operatoriai turėjo galimybę su jais susipažinti per daugelį metų. Procedūros taip pat pasikeitė ir stabilizavosi. Manau, kad tai buvo visų šių dalykų derinys, kuris prisidėjo prie šių puikių rezultatų.“

Vožtuvų ilgaamžiškumas

Kaip dalis diskusijų apie bandymus buvo iškeltas TAVR vožtuvo patvarumo klausimas. Tačiau ir „Reardon“, ir „Leon“ užginčijo prielaidą, kad chirurginis bioprostetinis vožtuvo patvarumas buvo geresnis nei su TAVR vožtuvais.

„Kaip širdies chirurgas, galiu pasakyti, kad chirurginių vožtuvų, turinčių žinomą ilgaamžiškumą, skaičius yra šiek tiek mažas,“ komentavo Reardon. „Galiu įvardyti daugybę chirurginių vožtuvų, kuriuos kasdien naudoja chirurgai, kurie sako, kad jie tęsis, nes jie yra chirurginiai vožtuvai, bet jei esate pakankamai ilgai, jie iš tikrųjų nepavyksta.“

"Yra mitas apie chirurginį bioprostetinio vožtuvo nemirtingumą", – pridūrė Leon. „Dauguma šiandien naudojamų chirurginių vožtuvų, kurie yra tvirtinami kaip ilgaamžiški, yra pagrįsti 2–4 metų duomenimis. TAVR nebėra nauja procedūra, o 5 metų duomenys yra visiškai galutiniai, nes nėra ankstyvo struktūrinio vožtuvo gedimo. "

Diskusijos metu TAVR pranešėjai paklausė, kaip sumažėjo insulto dažnis, palyginti su ankstesniais tyrimais. „Pradėjome nerimauti dėl insulto su TAVR“, – atsakė Reardon. „Jūs negalite to pasakyti. Šiuose dviejuose tyrimuose tiek TAVR, tiek chirurginių grupių insulto dažnis yra labai mažas. Mes beveik artėjame prie fono insulto dažnio 74-mečiuose, kurie nieko nedaro.“

Leonas pridūrė: „Mes turėjome tik šešis smūgius„ PARTNER 3 “, o penki iš jų buvo nesuderinami. Manau, kad tai yra mažos rizikos pacientų derinys, tai, kad mes geriau pasiekėme savo metodus, ir pačios procedūros stabilizavosi kad visi prisideda prie šio labai mažo tarifo. “

Išnagrinėti studijų modeliai

Kiti ekspertai iškėlė klausimą dėl hospitalizavimo įtraukimo į pagrindinį „PARTNER 3“ tikslą. Buvo teigiama, kad pakartotinė hospitalizacija neturi tokio pat svorio kaip insultas ar mirtis, o jos įtraukimas į galutinį tašką gali būti priešingas chirurgijai, nes daugiau pacientų bus operuojami. pradžioje iš naujo ligoninėje.

Leonas atsakė, kad hospitalizacijos buvo dėl daugelio priežasčių, įskaitant naujus pleuros išsiskyrimus, dėl kurių atsirado nauja torakotomija, sepsis, endokarditas ir išeminės galūnės. "Tai yra reikšmingi įvykiai šiems mažos rizikos pacientams." Jis pridūrė, kad jei neįtraukiamos pirmojo mėnesio reabilitacijos, rezultatai nepasikeitė.

Klinikinio tyrimo guru Sanjay Kaul, MD, Cedars-Sinai medicinos centras, Los Andželas, Kalifornija theheart.org | Medscape kardiologija kad „Evolut“ bandomoji konstrukcija buvo patikimesnė už PARTNER 3, su sunkesniu pirminiu mirties / išjungimo tašku. Tačiau jis suabejojo, kodėl tyrimas buvo paskelbtas tik atlikus pirminę Bayeso analizę dėl pirminio vertinimo. „Teisingas dalykas būtų laukti dviejų metų duomenų ir pateikti rezultatus be statistinio žongliravimo, kad būtų galima priskirti 2 metų rezultatus“, – komentavo jis.

Atsakydamas, „Reardon“ pažymėjo, kad ta pati analizė atlikta ir su SURTAVI tyrimu, susijusiu su vidutinės rizikos pacientais, ir „visa 2 metų analizė atitiko laikiną Bayeso analizę, patvirtinančią mūsų požiūrį“.

„„ Evolut Low Risk Trial “mes pasirinkome visų priežasčių mirštamumo ir negalios, kaip objektyvių ir įtakingų galutinių taškų, mažos rizikos pacientų grupėje vertinimą. Mes pasirinkome 2 metus kaip reikšmingą laiko tarpą šiai pacientų grupei. tarpinę analizę ir potencialą, kad šis svarbus gydymas pacientams taptų greitesnis. “ t

„Kaul“ taip pat ginčijo trumpą „PARTNER 3“ tyrimo tęstinumą 1 metus kaip pirminį rodiklį. „Mažos rizikos pacientams pagrindinis TAVR klausimas yra rezultatų ilgaamžiškumas“, – pabrėžė jis. Tačiau Leonas pažymėjo, kad pacientai ir toliau bus stebimi mažiausiai 10 metų.

Vienas iš neigiamų TAVR vartojimo atvejų Evolut tyrime buvo didesnis širdies stimuliatorių vartojimas, lyginant su chirurgijos grupe. Šioje Reardon pakomentavo: „Taip, tai buvo problema, tačiau širdies stimuliatoriaus rodikliai mažėja, nes mes labiau patenkiname savo techniką“.

Suteikdama tam tikros perspektyvos visam aortos stenozės laukui, ACC atstovas spaudai ir širdies chirurgui Joseph Cleveland, MD, Kolorado universiteto medicinos centrui, Aurorai, pranešė, kad praėjusiais metais Jungtinėse Valstijose buvo atlikta apie 25 000 izoliuotų aortos stenozės operacijų. „Iš jų norėčiau pasakyti, kad dabar 15 000 persijungs į TAVR. Apie 2121 m. Sakyčiau, kad bus atlikta mažiau nei 5000 aortos vožtuvo operacijų. Niekas nenori turėti atviros širdies operacijos, jei jos neturi. "

Jis paaiškino theheart.org | Medscape kardiologija kad jaunesni pacientai gali rinktis tarp mechaninių ar bioprostetinių vožtuvų. „Mechaniniai vožtuvai, kuriuos galima įdėti tik su chirurgija, suteikia didžiausią tikimybę, kad niekada neturės kito įsikišimo, tačiau jiems reikia visą gyvenimą trunkančio antikoaguliato, ir daugelis pacientų nenori būti laikomi vaistais, kurių kraujavimas yra reikšmingas, todėl chirurgai dažniausiai naudoja bioprostetiką. vožtuvai.

„Yra labai nedaug duomenų, tačiau iki šiol žinomas bioproteetinių chirurginių vožtuvų ilgaamžiškumas yra apie 10 metų, – pridūrė jis. "Teoriškai chirurgijos ir TAVR bioprostetinių vožtuvų ilgaamžiškumas turėtų būti toks pat, kaip jie pagaminti iš panašios medžiagos. Sakau savo pacientams, kad jiems gali prireikti kitos procedūros per 15-20 metų."

Po šių mažos rizikos tyrimų rezultatų, Cleveland sakė, kad pagrindinė priežastis, dėl kurios pasirenkama operacija, yra anatomija. „Jaunesni pacientai, turintys aortos stenozę, paprastai turi dvigubus vožtuvus, o ši populiacija nėra tokia paprasta naudoti TAVR.

Hibridinės chirurgijos-intervencinės specialisto

Kalbant apie tai, kaip širdies chirurgai reaguoja į šiuos rezultatus, Cleveland mano, kad dauguma šiuolaikinių chirurgų pripažins, kad TAVR yra tinkamas dalykas daugumai pacientų.

„Svarbu, kad ir kardiologas, ir chirurgas išliktų šio gydymo priešakyje, o daugelis chirurgų yra perkvalifikavę, kad galėtų pasiūlyti abi procedūras“, – sakė jis. „Mes netikime tuo kaip„ mums ar joms “technologija – tai turėtų būti labiau kardiologo ir chirurgo partnerystė.“

„Paciento vertinimas ir pati procedūra yra labai svarbios paciento rezultatams“, – pridūrė jis. „Nors tai yra kateterio procedūra, ateitis bus tam tikra hibridinio chirurgo intervencijos specialybė.“

Jis pranešė, kad apie 1200 centrų Jungtinėse Amerikos Valstijose yra atviros širdies centras ir maždaug pusė šių centrų siūlo TAVR. "Tačiau ši procentinė dalis dabar padidės."

Amerikos kardiologijos kolegija 68. metinė mokslo sesija 2019 m. (ACC.19). Pateikta 2019 m. Kovo 17 d.

Daugiau iš theheart.org | Medscape kardiologija, sekite mus „Twitter“ ir Facebook

Ar kiaušiniai yra cholesterolio priešas?


2019 m. Kovo 15 d. – Kiaušiniai, amerikietiškos mitybos kuokšteliniai, buvo vėl išleisti kaip piktadarys. Pagal naują tyrimą, atrodo, nėra konkrečiai kiaušinių, bet kiaušinių cholesterolio kiekis.

Palauk, ką? Taip, tai tiesa. Net ir tyrime dirbantys mokslininkai juo nesidžiaugia.

„Tai liūdna naujiena visiems“, – sako studijų autorius Norrina Allen, doktorantė, Širdies kraujagyslių epidemiologė Čikagos Šiaurės vakarų universiteto medicinos mokykloje.

Jums gali būti atleista galvoti apie kiaušinius kaip nepagrįstus. 2015 m. JAV mitybos gaires rengiantys ekspertai iš esmės davė cholesterolio kiekį, sakydami, kad nepakanka įrodymų, kad amerikiečiai galėtų laikytis tam tikros dienos ribos. WW (buvęs „Weight Watchers“) pasakoja savo nariams, kad jie valgo kiaušinius atsisakydami, skaičiuodami juos kaip nemokamą maistą savo mitybos plane. Kadangi amerikiečiai mityba mažai angliavandenių, daugelis kiaušinių tapo patikimu baltymų šaltiniu. Pagal pramonės duomenis, vidutinis amerikietis 2019 m. Daugiau valgys daugiau kiaušinių nei bet kuriuo metu per pastaruosius 20 metų.

Tačiau naujas tyrimas dar kartą rekomenduoja atsargiai vartoti cholesterolį, ypač kiaušinius, kurie yra turtingas vaško riebalų šaltinis. Vidutinis kiaušinis yra 200 miligramų – daugiau cholesterolio, nei daugumoje greito maisto dvigubų sūrių mėsainių. Žinoma, sūrio mėsainiai turi daug kitų mitybos problemų, įskaitant sočiųjų riebalų ir natrio.

Ankstesnės mitybos gairių versijos rekomendavo amerikiečiams laikyti savo cholesterolį per 300 mg per parą.

Kardiologai sako, kad suprato, jog žmonės supainioti.

„Problema yra ta, kad visi yra pririšti prie baltymų ir, deja, amerikiečiai gauna daug sočiųjų riebalų ir cholesterolio iš gyvūnų baltymų šaltinių“, – sako Leslie Cho, MD, Kalifornijos Cleveland klinikos moterų širdies ir kraujagyslių centro direktorius.

„Štai ką mes norime pasakyti savo pacientams: Atsiprašome, kad tai taip paini. Vieną dieną turite šią naujieną. Kitą dieną jūs turite tą naujieną. Tai siaubinga, ir aš visiškai užjaučiu “, – sako Cho.

„Įrodymų visuma yra gana aiški“, – sako ji. „Valgykite daugiausia daržovių ir stenkitės apriboti sočiųjų riebalų ir cholesterolio kiekį kraujyje“, įskaitant kiaušinius ir kitus produktus su gyvūniniais riebalais, sako Cho, kuris nedalyvavo tyrime. Ji sakė, kad naujajame tyrime buvo gerai apibendrinti įrodymai.

Tyrimas – tai nauja šešių ankstesnių tyrimų, apimančių beveik 30 000 amerikiečių, analizė. Šiuose tyrimuose buvo rašytiniai dalyvių dietos vaizdai, o po to laikui bėgant. Kai kuriais atvejais tiriamieji buvo stebimi nuo 10 iki 30 metų.

Jie nustatė, kad tik pusė kiaušinio per dieną suvartojimas buvo susijęs su 6–8% padidėjusia širdies priepuolio, insulto ar ankstyvos mirties rizika tyrimo metu, lyginant su tuo, kas nevalgė kiaušinių. Be to, kuo daugiau kiaušinių žmogus valgė, tuo didesnė rizika. Tyrime dalyvavę žmonės, kurie kasdien vidutiniškai užsikrėtė kiaušiniais, rizika susirgti širdimi, pvz., Širdies priepuolis ar insultas, padidėjo 12%, palyginti su tuo, kas nevalgė kiaušinių. Kasdien vidutiniškai du kiaušiniai turėjo 24% didesnę riziką susirgti širdimi.

Panašiai padidėjo rizika žmonėms, kurie valgė perdirbtą ir neperdirbtą raudonąją mėsą.

Kiaušinių apačioje esanti eilutė vis dar neaiški

Šie skaičiai skamba dideli, tačiau jie yra žinomi kaip santykinė rizika. Mokslininkai taip pat apžvelgė absoliučią riziką – rizikos padidėjimą asmeniui per tam tikrą laikotarpį. Absoliuti rizika yra svarbiausia, kai svarstoma, kaip elgesys ar pasirinkimas gali turėti įtakos jūsų sveikatai. Šių tyrimų metu valgant tik pusę kiaušinio per dieną, arba apie tris kiaušinius per savaitę, padidėjo asmens širdies priepuolio, insulto ar kito su širdimi susijusio įvykio rizika nedideliu kiekiu – apie 1%. Tai padidino ankstyvos mirties riziką apie 2%.

Šios asociacijos vyko net tada, kai tyrėjai apžvelgė bendrą asmens mitybos kokybę. Tie, kurie įtraukė kiaušinius į sveikos mitybos dalį, neturėjo mažesnės rizikos, palyginti su tais, kurie valgė kiaušinius kartu su maistingesniu maistu.

Marion Nestle, PhD, yra mitybos, maisto tyrimų ir visuomenės sveikatos profesorius Niujorko universitete. Ji nurodo, kad šios asociacijos yra „nedidelės“.

„Ar tai kliniškai reikšminga? Sunku žinoti, – sako „Nestle“, kuris nedalyvavo tyrime.

Be to, „Nestle“ atkreipia dėmesį į tai, kad daugelis tyrimų, susijusių su 2015 m. Mitybos gairėmis, kurios atleidžia nuo dietos cholesterolio kaip širdies ligų riziką, buvo finansuojamos kiaušinių pramonės.

Mickey Rubin, „American Egg Board“ kiaušinių mitybos centro vykdomasis direktorius, suabejojo ​​naujų tyrimų rezultatais. Nors išvados yra „įdomios ir nurodo, kad reikia tolesnių tyrimų, Rubinas teigė, kad tyrimas„ neatitinka daugelio neseniai atliktų tyrimų, rodančių, kad nėra ryšio tarp kiaušinių ir širdies ligų rizikos “.

Jis pažymėjo, kad šis naujas tyrimas turėjo beveik 30 000 dalyvių. Ankstesnėje daugelio tyrimų metaanalizėje dalyvavo daugiau nei 350 000 dalyvių ir nerasta koreliacijos tarp kiaušinių vartojimo ir širdies ir kraujagyslių rizikos.

Nauja analizė yra stebėjimo, o tai reiškia, kad ji negali įrodyti priežasties ir pasekmės. Gali būti ir kitų priežasčių, dėl kurių daugiau kiaušinių valgė daugiau kiaušinių nei kiaušiniai.

Tačiau tyrimas taip pat buvo kruopščiai atliktas. Kai tyrėjai patikslino savo rezultatus, kad būtų atsižvelgta į cholesterolio poveikį, susivienijimas su širdies ligomis ir mirtimi išnyko, suteikiant jiems pasitikėjimą, kad tai yra cholesterolis, o ne kažkas kiaušiniuose.

Jis atliktas atlikus 2018 m. Tyrimą, kuriame buvo išnagrinėta visa iš 28 tyrimų, surinktų iš tyrimų, kuriuose žmonės valgė kiaušinius kaip eksperimentą ir po to pažvelgė į jų kraujo lipidų pokyčius. Apskritai, atlikus tyrimą nustatyta, kad kiaušinių valgymas padidino bendrą cholesterolio kiekį maždaug 5 balais, lyginant su žmonėmis, kurie nebuvo įtraukti į kiaušinius. Didžioji dalis šio padidėjimo atsirado dėl padidėjusio MTL arba „blogo“ cholesterolio kiekio.

Nors šiandienos naujienos gali būti žiaurios, mitybos specialistai teigia, kad nereikia visiškai atsisakyti kiaušinių, jei jie yra reguliarios dietos dalis.

„Nors mokslininkai visa tai surūšiuoja, kiaušiniai dabar atrodo, o ne atrodo nepagrįsti“, – sako Nestle. „Kaip ir visa kita mityba, įvairovė, neperdirbta ir saikinga strategija veikia gana gerai.“

Tyrimo autoriai sutinka.

„Šiuo atveju mes kalbame tik apie kiaušinių cholesterolio kiekį, taigi kiaušinių tryniai“, – sako Allenas.

„Tačiau yra kitų kiaušinių dalių. Yra amino rūgščių ir cholino, o tai gali turėti naudos. Taigi neketiname pašalinti kiaušinių iš dietos. Tačiau mes rekomenduojame, kad žmonės juos laikytų saikingai “, – sako ji.

Viena sveikesnė pakaitalas gali pakeisti visą kiaušinį su kiaušinių baltais, sako ji.

© 2019 WebMD, LLC. Visos teisės saugomos.

Midazolamo ir Diprivano (Propofolio) recepto gydymas nerimui: skirtumas ir šalutinis poveikis


Ar Midazolamas ir Diprivanas (Propofolis) yra tas pats dalykas?

Prieš operaciją ar kitas medicinines procedūras midazolamo injekcijos ir sirupo ir propofolio injekcinės emulsijos naudojamos kaip raminamieji.

Propofolio injekcinė emulsija taip pat naudojama intubuotų, mechaniškai vėdinamų pacientų intensyviosios terapijos skyriui (ICU).

Midazolamas ir propofolis priklauso skirtingoms vaistų klasėms. Midazolamas yra benzodiazepinas ir propofolis yra I.V. raminamoji-hipnotinė.

Midazolamo prekės ženklai yra „Versed“.

Propofol prekės ženklai yra Diprivan, S / I-40 anestezija ir S / I-40A anestezija.

Panašūs midazolamo ir propofolio šalutiniai reiškiniai yra lėtas širdies susitraukimų dažnis, bėrimas ir skausmas injekcijos vietoje.

Midazolamo šalutinis poveikis, kuris skiriasi nuo propofolio, yra pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas, mieguistumas, nuovargis, kosulys, galvos skausmas, žagsėjimas, miego sutrikimas, kvėpavimo sutrikimai, krūtinės perkrovos, susijaudinimas, „perėjimas“ arba injekcijos vietos reakcijos (patinimas, paraudimas, t stangrumas, kraujo krešuliai ir švelnumas).

Propofolio šalutinis poveikis, kuris skiriasi nuo midazolamo, yra greitas širdies susitraukimų dažnis, didelis ar mažas kraujospūdis, reakcijos injekcijos vietoje (deginimas ar dilgčiojimas), apnėja ir niežulys.

Tiek midazolamas, tiek propofolis gali sąveikauti su narkotikais ar raminamaisiais vaistais.

Midazolamas taip pat gali sąveikauti su alkoholiu, H2 blokatoriais, teofilinu, aminofilinu, azolo priešgrybeliniais preparatais, proteazių inhibitoriais, kalcio kanalų blokatoriais, antibiotikais, rifampinu, fenobarbitaliu ar vaistais, kurie verčia jus mieguisti (psichiatriniai vaistai, vaistai nuo nerimo, vaistų nuo traukulių, antihistamininiai vaistai, raumenų relaksantai arba miego tabletės).

Propofolis taip pat gali sąveikauti su inhaliaciniais anestetikais.

Jei staiga nustojate vartoti midazolamo, gali pasireikšti nutraukimo simptomai.

Kokie yra midazolamo šalutiniai poveikiai?

Dažnas šalutinis midazolamo poveikis yra:

  • mieguistumas,
  • galvos svaigimas,
  • silpnumas,
  • nestabilumas,
  • depresija,
  • orientacijos praradimas,
  • galvos skausmas,
  • miego sutrikimai,
  • problemų, susijusių su mąstymu ar atmintimi,
  • neaiški kalba,
  • sausa burna,
  • gerklės,
  • bėganti nosis,
  • apetito praradimas,
  • viduriavimas,
  • vidurių užkietėjimas ir
  • neryškus matymas.

Kokie galimi Diprivan (Propofol) šalutiniai poveikiai?

Dažni Diprivan (Propofol) šalutiniai poveikiai:

  • pykinimas,
  • kosulys,
  • aplink IV adatą,
  • niežulys ar odos bėrimas,
  • nutirpimas ar tingus jausmas,
  • painiavos
  • agitacija,
  • nerimas,
  • raumenų skausmas, arba
  • spalvos šlapimas.

Pasakykite gydytojui, jei turite rimtą šalutinį Diprivan poveikį, įskaitant:

  • injekcijos vietos reakcijos (skausmas, patinimas, lizdinės plokštelės ar t
  • traukuliai (traukuliai), t
  • silpnas arba nedidelis kvėpavimas, arba
  • greitas arba lėtas širdies ritmas.

Kas yra midazolamas?

Midazolamo HCl injekcija yra benzodiazepinas, naudojamas kaip raminamoji priemonė prieš operaciją ar kitas medicinines procedūras.

Kas yra Diprivan (propofolis)?

Diprivan (propofolis) injekcinė emulsija yra raminamoji hipnotizuojanti medžiaga, kuri padeda jums atsipalaiduoti prieš ir po bendrosios anestezijos operacijos ar kitos medicininės procedūros metu. Jis taip pat naudojamas kritiškai sergantiems pacientams, kuriems reikalingas kvėpavimo vamzdelis, prijungtas prie ventiliatoriaus. „Diprivan“ yra bendro pobūdžio.

Dešimtys nušautos po aktoriaus sveikatos informacijos peržiūrėjimo, ataskaitų pateikimo reikalavimai


Marcia Frellick
2019 m. Kovo 13 d

Praeitą savaitę buvo pranešta, kad praeitą savaitę Čikagoje, Ilinojaus valstijoje, Šiaurės Vakarų Memorialinės ligoninės dešimtis darbuotojų buvo kaltinami pažeidžiant HIPAA (1996 m. Sveikatos draudimo perkėlimo ir atskaitomybės įstatymą), buvusio „imperijos“ aktoriaus Jussie Smollett elektroninio sveikatos įrašo (EHR) , pagal kelis naujienų pranešimus.

„NBC Chicago“ pranešė, kad „ne mažiau kaip 50“ darbuotojų buvo atleisti, nurodant anoniminius šaltinius.

Šiaurės vakarų medicina sakė „Medscape Medical News“ kad jis negalėjo pateikti pastabų dėl šaudymų ataskaitų, remdamasis privatumo sumetimais.

Smollettas sausio mėn. Pranešė Čikagos policijai, kad užpuolikai jį užpuolė ir rėkė rasinius ir homofobinius nusileidimus. Jis buvo išvežtas į ligoninę. Dabar policija ir prokurorai teigia, kad pranešimas buvo apgaulė, kuria buvo siekiama viešinti, o Smollett dabar susiduria su keliais kaltinimais.

The Čikagos „Sun-Times“ citavo nenurodytą Šiaurės vakarų ligoninės administratorių, sakydamas, kad ji buvo atleista po to, kai į savo stalą atvyko darbuotojas kitame departamente ir paklausė, ar „Smollett“ buvo priimtas pagal slapyvardį.

Laikraštis citavo atleistą darbuotoją, sakydamas, kad ji „neklausė, kodėl reikalinga informacija, nes ji manė, kad tai profesionalus prašymas“.

Nenurodytas slaugytojas, kuris buvo atleistas, papasakojo CBS Čikagui, kad ji niekada nepasiekė Smollett'o diagramos, bet paprasčiausiai slenkėsi praeityje, kai ieškojo kito paciento vardo.

Chirurginė slaugytoja, kuri buvo atleista, sakė NBC Čikagai: „Paprasčiau tariant, tai buvo tik sergantis smalsumas. Aš nuėjau į kartografavimo sistemą ir pradėjau ieškoti jo vardo“.

Ji sakė, kad neatidarė Smolletto diagramos, bet žinojo, kad jo vardo paieška buvo neteisinga.

„Jei aš galėčiau jį sugrąžinti,“ sakė ji.

NBC Čikagoje pranešta, kad kita slaugytoja, kuri nebuvo atleista ir kuris neprašė būti atpažinta, sakė, kad žmonės buvo atleisti iš Šiaurės vakarų infrastruktūros visame Čikagos rajone.

„Oficialiai mums buvo pasakyta, kad buvo nutrauktas kiekvienas darbuotojas, dalyvaujantis pažeidus J. Smollett'o HIPAA informaciją,“ sakė slaugytoja.

„Tai vyksta partija“

Pasak Dallas, Teksasas, „Zaner Law PC“ sveikatos priežiūros advokatas Karin Zaner „Medscape Medical News“ kad sveikatos priežiūros sistemos darbuotojų prieiga prie sveikatos informacijos žmonėms, kurie nėra jų priežiūros, yra bendras HIPAA pažeidimas.

„Tai vyksta daug, bet garsenybės atvejai yra tie, apie kuriuos girdime“, – sakė ji.

Ji pažymėjo, kad pažeidimai yra lengvai stebimi ir kad bylas galima lengvai įrodyti naudojant dabartinę technologiją.

„Medscape Medical News“ praėjusiais metais pranešė apie a JAMA tyrimas parodė, kad nuo 2010 m. iki 2017 m. buvo pažeista daugiau kaip 176 mln. konfidencialių sveikatos įrašų, įskaitant 37,1 mln. įrašų, kuriuos kontroliuoja sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai.

Becker ligoninės apžvalga pranešė 2017 m., kad 13 darbuotojų iš Pietų Karolinos medicinos universiteto Čarlstone buvo nutraukti po to, kai administratoriai nustatė, kad jie buvo peržiūrėję paciento įrašus be leidimo.

Kitame garsiojoje byloje Kalifornijos universitetas, Los Andželas, medicinos centras, kuriame 2008 m. Pradžioje buvo hospitalizuotas Britney Spears, atleido 13 darbuotojų ir sustabdė šešis gydytojus, norėdamas susipažinti su savo medicininiais įrašais be pagrįstos priežasties.

Be darbo praradimo, tokiose bylose yra galimos baudžiamosios ir civilinės sankcijos, sakė Zaner.

Ji įspėjo, kad saugoma informacija apie sveikatą turi plačią apibrėžtį ir kad bet kuris sveikatos priežiūros organizacijos darbuotojas turėtų žinoti apie jį susijusias taisykles ir pasekmes, susijusias su jų naudojimu ar atskleidimu.

Jei kyla klausimas, ar turite teisėtą leidimą pažvelgti į paciento informaciją: „Negalima daryti“, – sakė ji. "Tai ne verta."

ŠALTINIS: Medscape, 2019 m. Kovo 13 d.

Butterball Ground Turkey Prisiminta dėl galimo salmonelių


Dėl galimo salmonelių užteršimo, JAV žemės ūkio departamento Maisto saugos ir inspekcijos tarnyba teigia, kad beveik 39 tonos žaliavinių bulvių žaliavinių kalakutų produktų buvo atšaukti.

Naujausios infekcinių ligų naujienos

Agentūra sakė, kad atšaukti produktai buvo platinami Jungtinėse Valstijose institucijoms ir pagrindinėms maisto produktų grandinėms, įskaitant „Kroger“ ir „Food Lion“, „CBS News“ pranešta.

Vartotojai, turintys atšauktų produktų, turėtų juos išmesti arba grąžinti į pirkimo vietą, sakė pareigūnai.

„Kadangi šie produktai buvo supakuoti prieš devynis mėnesius, mažai tikėtina, kad mažmeninės prekybos parduotuvėse bet koks produktas bus aptiktas, tačiau gali būti, kad vartotojai savo šaldiklyje gali turėti produktą“, – spaudoje spaudai sakė „Butterball“. „CBS News“ pranešta.

Atšaukti produktai turėtų būti panaudoti arba parduoti iki 2018 m. Liepos 26 d., Tačiau kalakutiena gali būti laikoma neatidaryta šaldiklyje iki trejų metų ir vis dar yra saugi virti.

Užterštumą atrado federaliniai ir valstybiniai sveikatos apsaugos pareigūnai, tiriantys salmonelių protrūkį, kuris serga keturiais žmonėmis Viskonsine ir viena Minesotoje. „CBS News“ pranešta.

Salmonella gali sukelti tokius simptomus kaip pilvo spazmai ir karščiavimas po 12-72 valandų po užteršto maisto valymo. Liga paprastai trunka nuo keturių iki septynių dienų, tačiau gali būti pavojingesnė pagyvenusiems žmonėms, kūdikiams ir žmonėms su silpnintais imuniniais simptomais.

Medicinos naujienos
Copyright © 2019 „HealthDay“. Visos teisės saugomos.

„Apple Watch“ padeda aptikti AF: ar tai yra ateitis?


NAUJI ORLEANAI – Pirmajame tokio pobūdžio tyrime, kuriame dalyvavo daugiau kaip 400 000 gyventojų, naudojant „Apple Watch“, siekiant nustatyti nereguliarųjį impulsą, buvo nustatyta, kad jis padeda nustatyti prieširdžių virpėjimą (AF).

Laikrodis nustatė netaisyklingą ritmą 0,5% viso tyrimo populiacijos ir tiems, kurie vėliau buvo stebimi elektrokardiogramos (EKG) pleistru, jis parodė teigiamą prognozuojamą vertę aptikti AF 0,84.

„Teigiama prognozavimo reikšmė 84% palaiko galimybę teisingai nustatyti AF tarp tų, apie kuriuos stebėjo laikrodžių nereguliarus ritmas. Kardiologijos kolegija 68. metinė mokslo sesija 2019 m. (ACC.19).

Todėl teigiamas stebėjimo pranešimas galėtų padėti informuoti klinikinį įvertinimą kartu su klinikine istorija ir tyrimais.

Bendradarbiaujantis tyrinėtojas, bendradarbis, MD, MDM, Stanfordo medicinos mokykla, pridūrė: „Šis tyrimas pagerina mūsų supratimą apie tai, kaip ši nešiojama technologija ir ši programa veikia realaus pasaulio sąlygomis ir kaip ši technologija gali aptikti ilgus AF laikotarpius . "

Studijų kėdė – Kenneth Mahaffey, MD, Stanfordo universitetas theheart.org | Medscape kardiologija: "Manau, kad rezultatai patvirtina, kad algoritmas ir tikslumas aplink matavimus, kuriuos mes atlikome, yra tinkamas pagrindas, kad galėtume judėti į priekį ir toliau tirti, kaip ją integruoti į klinikinę priežiūrą."

ACC.19 susitikimo delegatai turėjo labai skirtingas nuomones apie tai, kaip ši technologija turėtų atitikti klinikinę praktiką.

Tyrimo dalyvė ACC spaudos konferencijoje, MD, MD sporto tarybos pirmininkas Matthew Martinez, Lehigh Valley sveikatos tinklo kardiologas, Allentown, Pensilvanija, buvo entuziastingas naujoji technologija.

„Šis tyrimas rodo, kad naudojant„ Apple Watch “yra įmanoma parinktis, padedanti aptikti AF. Ši technologija ateina, ar mums tai patinka, ar ne. Kaip ir daugeliu kitų atvejų, ši technologija yra priešais mokslą, tačiau turime stengtis išlaikyti su juo kuo geriau, – sakė jis theheart.org | Medscape kardiologija.

Martinez sakė, kad jis buvo „pasibaisėjęs ir skatinamas“ 0,5% pranešimų apie netaisyklingą ritmą tyrime. „Tai yra daug mažiau nei aš būtų tikėjęs, ir mano, kad šis požiūris įgyvendinamas.“ Pasak teigiamos 85% vertės, jis sakė: „Tai geras skaičius – tai puiki vieta pradėti.“

Tačiau, priešingai, Ray Gibbons, MD, Mayo klinika, Ročesteris, Minesota ir praeityje ACC prezidentas, akivaizdžiai nebuvo sužavėti „Apple“ tyrimu.

„Tai labai preliminarus ir nėra pasirengęs geriausiam laikui“, – sakė jis theheart.org | Medscape kardiologija. „AF stebėjimas yra tik gera idėja, jei pacientas turi pagrįstą galimybę turėti AF. Pacientų grupė, turinti AF, yra vyresnio amžiaus žmonės, kurie nešioja„ Apple “laikrodžius. Didžioji dauguma šio tyrimo dalyvių buvo jauni žmonės, bet AF jaunų žmonių sveikatos problema.

„Tai tarsi užsakyti koronarinį kalcio balą už 35-ąjį gimtadienį“, – sakė jis. "Ir vyresniems gyventojams turime daug alternatyvių technologijų, kurios padėtų aptikti AF, kurie buvo geriau patvirtinti, todėl nėra aišku, kur tai tinka."

„Gibbons“ mano, kad naujoji „Apple“ technologija padidins sveikatos priežiūros išlaidas be naudos sveikatai. „Tai yra dovana ligoninės administratoriams. Tai paskatins jaunus žmones, kuriems yra mažai tikėtina, turėti rimtų sveikatos problemų, eiti pas savo gydytoją ir turėti daug testų, kurie yra labai kompensuojami“.

Jis taip pat sako, kad gali perkrauti pirminės sveikatos priežiūros gydytoją, kuris jau yra apsuptas kitų problemų, turinčių daug didesnių pasekmių sveikatai. "Aš norėčiau, kad jie skiria savo laiką ir energiją aukšto kraujospūdžio gydymui ir antrinių profilaktinių vaistų atitikimo žmonėms, turintiems žinomą vainikinių liga."

Tyrimui 419,297 JAV gyventojai, sulaukę 22 metų ar vyresnio amžiaus (vidutinis amžius, 40 metų), per 8 mėn.

Netinkamo ritmo atsiradimas per penkis iš šešių matavimų paskatino vartotoją susisiekti su telekomunikacijų gydytoju ir prireikus siųsti EKG pleistrą vartotojui. Pleistras buvo dėvėtas kartu su laikrodžiu dar vieną savaitę, kad aptiktų AF.

Rezultatai parodė, kad 2162 dalyviai (0,5% apklaustųjų) gavo netaisyklingą impulso pranešimą. Tai buvo, kaip tikėtasi, priklausė nuo amžiaus. Iš 200 000 dalyvių, jaunesnių nei 40 metų, pranešimo lygis buvo 0,16%, palyginti su 3,2% 25 000 vyresnių kaip 65 metų amžiaus žmonių.

Turachija šiuos skaičius apibūdino kaip „labai viliojančius, nes ji seka, kai mūsų supratimas apie AF yra labiau paplitęs su amžiumi“.

Iš viso 658 dalyviams buvo išsiųstas EKG pleistras; Atlikta 450 pleistrų, kurie buvo įtraukti į analizę.

Lyginant stebėjimo pulso detekcijas su tuo pačiu metu vykusiais 450 dalyvių EKG pleistrų įrašais, tyrėjai nustatė, kad teigiama prognozinė vertė individualiam nereguliariajam ritmui buvo 71%, o teigiama prognozės vertė – pranešime. netaisyklingais ritmais, nustatytais penkiuose iš šešių matavimų), buvo 84%.

Tačiau tik 34 proc. Tų, kurie buvo gavę nereguliarų pulsinį pranešimą apie savo laikrodį, nustatė, kad AF buvo pagrįstas EKG pleistru per savaitę.

Turachija sakė, kad tai nebuvo visiškai netikėta. „AF gali ateiti ir eiti, ypač ligos pradžioje. Tai nenuostabu, kad vėlesniame EKG pleistro stebėjime ji neatpažįsta“, – sakė jis.

„Taigi, nors tik 34% žmonių, kurie vis dar turėjo AF dėl ambulatorinės EKG, tai nereiškia, kad kiti 66% neturėjo AF. Tai tik reiškia, kad AF tuo metu nebuvo,“ – sakė jis. sakė. "Šie parametrai padeda mums suprasti, kaip mes, kaip gydytojai, turėtume galvoti apie šiuos pranešimus."

89% pacientų, kuriems buvo nustatytas AF, epizodai truko ilgiau nei 1 valandą.

Iš tų, kurie gavo netinkamą pulso pranešimą per programą, apie pusė baigė kontaktą su studijų gydytoju, tačiau mokslininkai teigė, kad kiti gali ieškoti priežiūros kitur. Vėlesnėse apklausose 57% žmonių, kurie gavo įspėjimą, sakė, kad jie kreipėsi į gydytoją už studijos ribų, nepaisant to, ar juos iš esmės matė studijų gydytojas.

Apie trečdalį pranešimų gavusių žmonių CHADS-VASc balas buvo 2 arba didesnis.

Tyrimo tyrėjai teigė, kad akivaizdu, jog kitas žingsnis yra išsiaiškinti, kaip ši technologija gali būti naudojama papildyti kitas technologijas, pvz., Realaus laiko EKG ir kitas patvirtintas priemones, siekiant valdyti širdies ritmo problemas.

Martinez sakė, kad pacientai jau naudojasi šia nauja technologija. "Per pastarąsias kelias savaites aš diagnozavau du AF sergančius pacientus, nes jie aptiko nenormalų ritmą savo Apple laikrodžiuose. Jei kas nors mane kviečia ir sako, kad jie turi nenormalų stebėjimo ritmą, aš prašau jų siųsti el. pulso stebėjimo juosta iš telefono programos “, – sakė jis.

„Norėčiau pasakyti žmonėms, jei jūsų telefonuose yra nenormalus ritmas, eikite pas gydytoją. Jei jau turite kardiologą, eikite ir pamatykite juos“, – sakė Martinez. „Jei to nepadarysite, pirminės sveikatos priežiūros gydytojas yra gera vieta pradėti, nes nėra jokios priežasties, dėl kurios jie negali užsakyti tokių pačių testų, kaip antai EKG pleistras ar kitas stebėjimas. Negalima ignoruoti, sakyčiau bent jau trumpą laiką verta toliau vertinti. "

Mahaffey pridūrė: „Mano pranešimas pirminės sveikatos priežiūros gydytojams yra toliau vertinti pacientus, turinčius gerą istoriją, fizinį egzaminą ir rizikos veiksnių įvertinimą. Pranešime apie laikrodžius galima vertinti, kaip toliau dirbti reikia padaryti. “

Apskritai diskutuojant apie tai, kaip skaitmeninės technologijos turės įtakos klinikinei praktikai, dalyviai dažniausiai buvo itin geri.

Turachija pabrėžė, kad šis „Apple“ tyrimas „iš tiesų yra paradigmos poslinkis, kaip galima atlikti klinikinius tyrimus. Mes neturime priversti žmones į plytų ir skiedinio kliniką ir suteikti tyrimo intervenciją“.

MD Stoffelsas, vyriausiasis mokslinis pareigūnas, Johnson & Johnson, aprašė naują atsitiktinių imčių kontrolinį tyrimą, kuris prasideda šiais metais, lygindamas „Apple“ laikrodį su AF diagnozės kontrole, kuri taip pat stebės sunkius klinikinius rezultatus, tokius kaip miokardo infarktas, insultas, ir mirtis.

„Šiame tyrime bus nagrinėjama, ar skaitmeninė sveikata gali turėti realią įtaką įvykiams“, – sakė Stoffels.

Harlan Krumholz, MD, „Yale School of Medicine“, „New Haven“, Konektikutas, sakė: „Mes ketiname matyti skaitmeninę transformaciją ir niekada nebuvo daugiau įdomių laiko medicinoje“.

Vykdydamas diskusijas diskusijoje, John Rumsfeld, MD, vyriausiasis naujovių diegimo pareigūnas, padarė išvadą: „Manau, mes visi tikėjomės, kad ateityje skaitmeninė sveikata ir medicina bus vadinama sveikata ir medicina“.

„Apple“ tyrimą finansavo „Apple Inc.“ „Turakhia“ praneša „AliveCor“ ir „Cardiva Medical“ honorarų ir konsultacijų mokesčius. „Perez“ praneša apie „Apple“ konsultacijas ir honorarus.

Amerikos kardiologijos kolegija 68. metinė mokslo sesija 2019 m. (ACC.19). Pateikta 2019 m. Kovo 16 d.

Daugiau iš theheart.org | Medscape kardiologija, sekite mus „Twitter“ ir Facebook

Ar turite gauti A-Fib tabletes ar chirurgiją?



ekg

Tyrimo subjektai, kuriems buvo suteikta abliacija – kai kateteris naudojamas širdies raumenų ląstelių sukėlimui, atsakingiems už aritmiją, taip pat atrodė mažiau dusulys, mažiau nuovargio ir geresnės gyvenimo kokybės penkerius metus vėliau. gavo vien tik vaistą.